Бринзолол® Дуо

Инструкция по применению

Описание:

Противоглаукомное средство комбинированное (карбоангидразы ингибитор+бета-адреноблокатор).

Состав:

Препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО содержит действующие вещества: бринзоламид - 10 мг, тимолола малеат - 6,8 мг в пересчете на тимолол - 5 мг и прочие компоненты: маннит, карбомер, натрия хлорид, тилоксапол, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид в пересчете на безводное вещество, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота концентрированная, вода для инъекций.

Действующими веществами являются бринзоламид + тимолол.

Каждый миллилитр содержит 10 мг бринзоламида и 6,8 мг тимолола малеата в пересчете на тимолол 5 мг.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: маннит, карбомер, натрия хлорид, тилоксапол, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная концентрированная, вода для инъекций.

Показания к применению:

Препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО показан для применения у взрослых с 18 лет для снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, у которых монотерапия оказалась недостаточной для снижения внутриглазного давления.

Фармакокинетика:

При местном применении бринзоламид и тимолол проникают в системный кровоток. Сmax бринзоламида в эритроцитах около 18.4 ?M. В равновесном состоянии, после применения данной комбинации средняя Сmax тимолола в плазме и AUC0-12ч тимолола составляла 0.824±0.453 нг/мл и 4.71±4.29 нг?ч/мл, соответственно, а средняя Сmax тимолола была достигнута при 0.79±0.45 ч. Бринзоламид умеренно связывается с белками плазмы (около 60%) и накапливается в эритроцитах в результате избирательного связывания с карбоангидразой II и, в меньшей степени, с карбоангидразой I. Его активный метаболит N-дезэтилбринзоламид также накапливается в эритроцитах, где связывается преимущественно с карбоангидразой I. Благодаря сродству бринзоламида и его метаболита к эритроцитам и тканевой карбоангидразе их концентрация в плазме низкая. Метаболизм бринзоламида происходит путем N-деалкилирования, O-деалкилирования и окисления N-пропиловой боковой цепи. Основной метаболит - N-дезэтилбринзоламид, в присутствии бринзоламида связывается с карбоангидразой I и также накапливается в эритроцитах. Исследования in vitro показали, что за метаболизм бринзоламида отвечает, главным образом, изофермент CYP3A4, а также изоферменты CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9. Метаболизм тимолола происходит двумя путями: с образованием этаноламинной боковой цепи на тиадиазольном кольце и с формированием этанольной боковой цепи у азота морфолина и аналогичной боковой цепи с карбонильной группой, соединенной с азотом. Метаболизм тимолола осуществляется главным образом CYP2D6. Бринзоламид выводится, в основном, с мочой и калом в сравнительных количествах, 32% и 29% соответственно. Около 20% выводится в виде метаболитов с мочой. В моче обнаруживаются, в основном, бринзоламид и N-дезэтилбринзоламид, а также остаточные количества (<1%) других метаболитов (N-дезметоксипропила и O-дезметила). Тимолол и его метаболиты выводятся в основном почками. Около 20% тимолола выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть - в виде метаболитов. Т1/2 тимолола составляет 4.8 ч после местного применения данной комбинации.

Фармакодинамика:

Противоглаукомное комбинированное средство. Бринзоламид и тимолол снижают повышенное внутриглазное давление, в первую очередь, за счет снижения секреции внутриглазной жидкости, однако различными путями. Комбинированное действие бринзоламида и тимолола превышает действие каждого вещества в отдельности для снижения внутриглазного давления.

Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Ингибирование карбоангидразы в цилиарном теле глазного яблока снижает продукцию внутриглазной жидкости, предположительно, благодаря замедлению образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия и жидкости.

Тимолол - неселективный блокатор В-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Ряд исследований показали, что при местном применении тимолол снижает образование внутриглазной жидкости и незначительно усиливает ее отток.

Противопоказания:

Не применяйте препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО, если у Вас:

Гиперчувствительность к действующим веществам, сульфонамидам или другим В-адреноблокаторам и/или на любому из вспомогательных веществ;
Заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких тяжелого течения);
Нарушения ритма и проводимости сердца (синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени), а также выраженная сердечная недостаточность или кардиогенный шок;
Аллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся слизистыми выделениями из носа, зудом, чиханием) тяжелого течения;
Тяжелые нарушения кислотно-щелочного баланса в организме (гиперхлоремический ацидоз);
Тяжелые нарушения функции почек (тяжелая почечная недостаточность).
Если любое из приведенных выше состояний относится к Вам, сообщите об этом врачу, прежде чем принимать препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО.

Дети и подростки
Препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.

С осторожностью:
Перед применением препарата БРИНЗОЛОЛ® ДУО проконсультируйтесь с лечащим врачом. Соблюдайте особую осторожность и проконсультируйтесь с врачом при применении БРИНЗОЛОЛ® ДУО при следующих обстоятельствах:

Если у Вас есть сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала, сердечная недостаточность) и артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
Если у Вас есть нарушения сердечного ритма, в том числе замедленное сердцебиение (брадикардия);
Если у Вас есть проблемы с дыханием, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
Если у Вас есть нарушения со стороны сосудов - расстройство периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно тяжелой формы);
Если у Вас есть сахарный диабет;
Если у Вас повышена активность щитовидной железы (гипертиреоз);
Если у Вас есть мышечная слабость (миастения);
Если Вам требуется оперативное вмешательство, сообщите врачу, что вы принимаете БРИНЗОЛОЛ® ДУО, поскольку тимолол может изменить действие некоторых лекарств, применяемых во время анестезии;
Если у Вас есть склонность к развитию аллергических реакций, и тяжелые аллергические реакции на различные аллергены в анамнезе, пожалуйста, при получении какого-либо другого лечения, сообщите врачу или медсестре о том, что вы используете БРИНЗОЛОЛ® ДУО;
Если у Вас есть проблемы с печенью;
Если у Вас есть проблемы с почками;
Если у Вас есть заболевания роговицы, конъюнктивы, выраженная сухость глаз.
Беременность и лактация:
Применение препарата БРИНЗОЛОЛ® ДУО при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия:

Подобно всем лекарственным препаратам препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Наиболее серьёзные нежелательные реакции

Сразу прекратите использовать БРИНЗОЛОЛ® ДУО и немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появилась кожная сыпь, сильное покраснение и зуд кожи или глаза. Это могут быть признаки аллергической реакции (частота неизвестна). Также необходимо сразу обратиться за медицинской помощью в случае снижения остроты зрения, при обмороке, появлении нерегулярной частоты сердечных сокращений (аритмии), боли в груди (стенокардия), одышки или затрудненного дыхания, в связи с возможным возникновением бронхоспазма, повышенной реактивности бронхов или обострения бронхиальной астмы (частота неизвестна).

Также необходимо обратиться к врачу при появлении любых других нежелательных явлений:

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

- воспаление глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы), сопровождающееся симптомами раздражения глаз (покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, зуд), боль в глазу, затуманивание зрения, изменение вкуса (дисгевзия), снижение частоты сердечных сокращений.

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

- синдром «сухого глаза», воспаление роговицы с симптомами раздражения глаз, ощущением инородного тела в глазу, выделениями из глаз, окрашивание роговицы (при проведении диагностических проб с использованием красителя), уменьшение количества лейкоцитов в крови, снижение артериального давления, кашель, наличие крови в моче, недомогание.

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000:

- повреждение поверхностных слоев наружной оболочки глаза - роговицы (эрозия), сопровождающееся симптомами раздражения глаз, появлением клеток во влаге передней камеры глаза (опалесценция влаги передней камеры), покраснением склеры, кожи век (эритема), образованием корок на краях век, бессонница, боль в ротовой полости и в горле (орофарингеальная боль), слизистые выделения из полости носа (ринорея).

Неизвестно - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:

Со стороны органа зрения и слуха: воспаление или повреждение роговой оболочки, приводящее к снижению остроты зрения (кератопатия, отёк роговицы, дефект эпителия роговицы), снижение чувствительности роговицы, отложения на поверхности глаз, повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва (увеличение углубления в центре зрительного нерва (экскавации диска зрительного нерва)), отслойка сосудистой оболочки глаза после хирургического вмешательства по восстановлению оттока внутриглазной жидкости, воспаление век и воспаление желёз на краях век (мейбомиевых желез) с симптомами покраснения кожи век и образование корочек на краях век, быстрая утомляемость глаз (астенопия), двоение в глазах (диплопия), снижение контрастности зрения, субъективное ощущение внезапных вспышек света (фотопсия), нарастание конъюнктивы на роговицу (птеригиум), повышенная чувствительность (гиперестезия) глаза, пигментация склеры, появление новообразования конъюнктивы (субконъюнктивальная киста), выпадение бровей и ресниц (мадароз), опущение верхнего века, в результате чего глаз остается полузакрытым (птоз), звон в ушах.

Со стороны органов дыхания: воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки (назофа- рингит, фарингит), воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусит), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), симптомы простуды (заложенность носа, заложенность верхних дыхательных путей, воспаление в верхних дыхательных путях (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки (синдром постназального затека), чихание, ощущение сухости носа, носовое кровотечение, раздражение гортани.

Со стороны сердца и сосудов: замедление (брадикардия) или учащение (тахикардия) частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, повышение или понижение артериального давления (гипотензия или гипертензия), нарушение работы сердечной мышцы (сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность), нарушение проведения возбуждения в сердечной мышце - миокарде (АВ-блок), нарушение работы сердца и дыхания (кардио-ре- спираторный дистресс-синдром), изменение цвета пальцев рук (реже ног), сопровождающееся болью, нарушениями чувствительности (феномен Рейно).

Со стороны нервной системы и психики: депрессия, потеря памяти, апатия, ночные кошмары, нервозность, ощущение тревожности, раздражительность, утомляемость, выраженная слабость (астения), нарушения кровообращения головного мозга (церебральная ишемия, цереброваскулярное нарушение), сонливость, нарушении чувствительности (чувство покалывания, жжения, «ползания мурашек» (парестезии)), снижение чувствительности (гипестезия), утрата вкусовой чувствительности (агевзия), головная боль, головокружение (вертиго), двигательные нарушения (моторные дисфункции), непроизвольных ритмичных колебательных движений частей тела (тремор).

Со стороны желудка и кишечника: рвота, боль в животе, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит), ощущение боли, тяжести, переполнения в верхней части живота (диспепсия), ощущение дискомфорта в брюшной полости, усиление перистальтики, желудочно-кишечное расстройство, изменения чувствительности полости рта (гипестезия и парестезия), скопление избыточного количества газов в кишечнике (метеоризм).

Со стороны кожи: уплотнение кожи, воспаление кожи (дерматит), выпадение волос (алопеция), псориазоформная сыпь или обострение псориаза.

Со стороны мышц и суставов: боль в мышцах (миалгия), выраженная мышечная слабость и быстрая мышечная утомляемость (усиление признаков и симптомов миастении gravis), мышечные спазмы, боль в суставах (артралгия), боль в спине, боль в конечностях.

Со стороны почек: боль в области почек, учащение мочеиспускания (поллакиурия).

Изменение лабораторных показателей крови: уменьшение количества эритроцитов, повышение содержания хлоридов в крови, увеличение содержания калия в крови, увеличение содержания лактатдегидрогеназы в крови, снижение концентрации глюкозы крови (гипогликемия), нарушение показателей функции печени.

Прочие общие нежелательные реакции: системная красная волчанка, сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, снижение либидо).

Способ приготовления или применения:

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

По 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в сутки.

Доза не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в сутки.

Способ введения

Местно.

Капли закапываются в конъюнктивальный мешок глаза.

Флакон-капельницу или флакон перед использованием встряхивать.

После закапывания держите веки закрытыми, одновременно слегка надавливая пальцем на угол глаза рядом с носом не менее 2 минут после закапывания капель - это поможет Вам уменьшить влияние лекарственного препарата на организм в целом, за счет уменьшения количества лекарства, которое попадет в кровь после применение глазных капель.

Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы или флакона к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы или флакона и его содержимого.

После снятия крышки, если защелкивающийся ободок с защитой от вскрытия не прилегает к горловине, его необходимо удалить перед использованием препарата.

Флакон-капельницу или флакон необходимо закрывать после каждого использования.

Если Вы применяете еще какие-либо местные офтальмологические препараты, интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин.

В случае замены какого-либо другого препарата для лечения глаукомы на препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО следует начать применение препарата БРИНЗОЛОЛ® ДУО на следующий день после отмены предыдущего препарата.

Если Вы забыли применить препарат БРИНЗОЛОЛ® ДУО

Если Вы забыли применить БРИНЗОЛОЛ® ДУО, то лечение следует продолжить со следующей дозы по расписанию. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили применение препарата БРИНЗОЛОЛ® ДУО

Если Вы прекратили применение препарата БРИНЗОЛОЛ® ДУО самостоятельно, это может привести к подъему внутриглазного давления и неблагоприятно сказаться на течении Вашего заболевания. Посоветуйтесь с лечащим врачом перед отменой БРИНЗОЛОЛ® ДУО.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.

Порядок отпуска :

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.