Торасемид

Инструкция по применению

Описание:

Диуретическое средство.

Состав:

Действующее вещество: торасемид - 5,0 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) , карбоксиметилкрахмал натрия , магния стеарат , кремния диоксид коллоидный .

Показания к применению:

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек. Артериальная гипертензия.

Фармакокинетика:

Всасывание. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь.
Распределение. Связь с белками плазмы крови более 99 %. Видимый объем распределения составляет 16 л.
Метаболизм. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (Ml, МЗ и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.
Выведение. Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3— 4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс— 10 мл/мин

Фармакодинамика:

«Петлевой» диуретик, обратимо связывается с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция Na+ и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
почечная недостаточность с анурией;
печеночная кома и прекома;
рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия;
гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
гликозидная интоксикация;
острый гломерулонефрит;
декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени, аритмии;
повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
гиперурикемия;
возраст до 18 лет;
беременность, период грудного вскармливания;
одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.

Побочные действия:

Нарушения со стороны нервной системы:часто - головная боль, головокружение, сонливость;нечасто - судороги мышц нижних конечностей, гиперактивность, нервозность;частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях (ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания).
Нарушения со стороны органа зрения:частота неизвестна - нарушение зрения,
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия;частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).
Нарушения со стороны дыхательной системы:нечасто - носовое кровотечение.
Нарушения со стороны пищеварительной системы:часто - диарея;нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия;частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:частота неизвестна - мышечная слабость.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы:часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия;нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию;частота неизвестна - полиурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы:частота неизвестна - снижение потенции.
Нарушения со стороны обмена веществ:нечасто - полидипсия частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), нарушение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета)
Нарушения со стороны лабораторных показателей:нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз;частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых "печеночных" ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения;нечасто - астения, жажда, слабость, повышенная утомляемость

Способ приготовления или применения:

Внутрь, 1 раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек.
Обычная начальная доза составляет 20 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании печени.
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Порядок отпуска :

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.