Магния сульфат

Инструкция по применению

Описание:

Магний-содержащий препарат.

Состав:

Одна ампула содержит: действую­щее вещество: магния сульфат гептагидрат 1,25 г, вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида 0,1 М - до pH 6,2-8,0, вода для инъекций - до 5,0 мл.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга); полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»); эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии); тетания матки; отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец); гипомагниемия (в том числе повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания).

Фармакодинамика:

При парентеральном введении оказывает противосудорожнос, антиаритмическос, антигипертензивное действие, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейропальную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Механизм противосу дорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему. Антиарнтмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего тока ионов кальция и одностороннего калиевого тока. Гоколитическос действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределение ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры) иод влиянием ионов магния, усиления кровотока в матке в результате расширения се сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения. Длительность действия при внутривенном введении - 30 мин.

Фармакокинетика:

Равновесная концентрация Css - 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, создает в грудном молоке концентрации, в 2 раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками, его скорость пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада) I-III степени, тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 часа до родов), состояния, связанные с дефицитом кальция. С осторожностью: Миастения, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Побочные действия:

Замедление частоты дыхания, одышка, острая недостаточность кровообращения, ослабление рефлексов, гиперемия, выраженное снижение артериального давления, гипотермия, ослабление мышечного тонуса, атония матки, гипергидроз, тревога, выраженная седация, полиурия, урежение частоты сердечных сокращений, изменения в электрокардиограмме. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра. Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения. Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыха­тельного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

Способ приготовления или применения:

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и содержания ионов магния в сыворотке крови. При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 минут!!) 5-20 мл раствора магния сульфата 250 мг/мл. Для купирования аритмии внутривенно вводят 1-2 г (4-8 мл препарата) в течение около 5 минут, возможно повторное введение. Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения - 2-4 г (8-16 мл препарата) через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - 1-2 г (4-8 мл препарата) в час. Тетания матки. Доза насыщения - 4 г (16 мл препарата) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - сначала 1-2 г (4-8 мл препарата) в час, позже - 1 г (4 мл препарата) в час (можно вводить капельно 24-72 ч). Гипомагниемия. У новорожденных. Суточная доза 0,2-0,8 мг/кг внутривенно медленно. У взрослых. Лёгкая. Раствор магния сульфа­та применяют парентерально, если невоз­можен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Суточная доза - 1-2 г (4-8 мл препарата). Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема. У взрослых. Тяжёлая. Начальная доза - 5 г (20 мл препарата). Дозу в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови. При длительном применении рекомендуется мониторинг ар­териального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности по­чек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.